2022年以来，新丰县医疗保障局在县委县政府的坚强领导和市局的正确指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神及党的二十大精神,围绕《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》和中共新丰县委全面依法治县委员会办公室有关工作安排，结合《广东省法治政府建设情况定期报告规定》有关要求，深入贯彻落实市委开展“改革攻坚规范治理年”工作部署,围绕全县法治政府建设工作重点，以实现法治政府建设工作规范化、科学化、制度化，全面提升法治政府建设工作水平。现将2022年法治政府建设情况报告如下：
一、深入学习贯彻党的二十大精神，深刻领会新时代推进法治中国建设战略部署的情况
新丰县医疗保障局始终全面坚持党的正确领导，深入学习贯彻习近平法治思想，为贯彻党的二十大精神，坚持全面依法治国，推进法治中国建设提供政治引领。县医保局在局党组会议、党组理论学习中心组学习、党支部主题党日活动、全局干部职工学习会议中组织学习了党的二十大报告、习近平法治思想、中央依法治国工作会议精神。全局上下以党关于新时代加强法治建设的思想理论成果为指导，强化法治观念，严格依法办事，不断提高工作法治化水平，扎实推进依法行政。学习领会习近平总书记重要讲话精神，持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面贯彻党的教育方针，自觉用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作，提高政治判断力政治领悟力政治执行力，在新时代新征程上展现新气象新作为。
二、深入学习宣传贯彻习近平法治思想的情况，有关推动落实的具体举措
（一）建立法治建设领导机构。
为把法治建设工作落到实处，积极推进法治建设工作，县医保局成立了由局长任组长，副局长任副组长，各股室负责人为成员的新丰县医疗保障局依法行政工作领导小组和普法工作领导小组，并由局办公室负责日常工作落实，切实加强了法治建设工作的领导，明确重大行政决策事项范围、责任分工以及决策程序。形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各业务股室密切配合、重大决策坚持集体讨论决定的良好工作格局，推动法治建设工作落到了实处。
（二）推进医疗保障基金监管体制改革，建立健全医疗卫生服务行业秩序监管联防联控机制。
县医疗保障局以县委、县政府“改革攻坚规范治理年”为契机，以改革攻坚规范治理推动医疗保障工作高质量发展作为主要抓手，切实推进医疗保障基金监管体制改革。
1.完善队伍建设、调整组织架构。为把医疗保障基金监管工作落到实处，县医保局成立了基金监管行政执法打击欺诈骗保工作领导小组，建立健全了局机关基金监管行政执法组织架构，印发了《新丰县2022年医疗保障基金监管工作方案》，对年度基金监管工作进行了部署调度，通过日常稽核、自查自纠和抽查复查“三个全覆盖”手段持续强化医保基金规范使用日常监管，依法依规查处欺诈骗保行为。
2.健全完善综合监管机制，强化基金监管合力。县医保局按照县委、县政府的工作部署，联合县公安局、县卫健局、县审计局、县市场监管局印发《关于建立新丰县医疗保障基金综合监管部门间联席会议的通知》（新医保联〔2021〕3号）,建立了新丰县医疗保障基金综合监管部门间联席会议制度。根据各成员单位部门职责分工，细化医疗保障基金联合监管责任清单，建立健全县医疗保障基金综合监管工作机制，推进信息共享和互联互通，健全打击欺诈骗保协同执法、行刑衔接、“一案多查”“一案多处”工作机制，于2022年6月24日召开了2022年新丰县医疗保障基金综合监管部门间联席会议，共同研究医疗保障基金监管工作情况，形成医疗保障基金监管合力，提升综合监管效能，合力维护医保基金安全。
3.加强基金监管宣传，认真做好宣传培训工作。
（1）全面开展基金监管宣传月活动。结合我县实际，4月份在全县范围内开展以“织密基金监管网共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。集中宣传月期间，推出8集普法小视频引导群众有效识别欺诈骗保行为，联合新丰县融媒体中心、新丰电视台、行政服务中心、定点医药机构、秀美新丰APP滚动播放“8集普法小视频”、欺诈骗保典型案例及《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关政策法规，精心印制了《医保政策小册子》《打击欺诈骗保宣传小册子》《特定病种政策手册》等医保政策宣传资料结合党员报到、“I志愿”红袖章活动等到县政府广场、社区、校园、工厂等场所开展医疗保障政策宣传与讲解，不断提高医保基金监管社会知晓率，营造“人人知法、人人守法”的良好医保基金监管环境。
（2）加大《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传解读，强化医保监管内控队伍建设。结合医保基金监管宣传月活动要求，县医保局召集县域内61家定点医药机构医保负责人集中培训，围绕“强基础、提素质、转作风”这个目标，持续强化医保公共服务队伍自身建设，引导医疗保障公共服务机构业务人员增强学法、懂法、遵法、守法意识，将维护《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）的权威作为完成医保工作的内生动力，将遵守《条例》的理念内化于心，外化于行，健全各项自律性医保管理制度，督促各定点医药机构严格执行质量承诺、服务标准和医德医风准则等部门规章，自觉对标，遵纪守法。
（三）全面对照医疗保障经办管理体系规范化建设清单，全面梳理医保经办工作事项。
坚持问题导向，紧盯作风建设，深化党史学习教育成果，及时清理、规范、优化办理事项，优化服务流程，提高服务效率。推行“岗位责任制”“首问负责制”“来访接待制”“限时办结制”“一次性告知制”等一系列制度，并将服务承诺与规范管理、政务公开相结合，做到服务事项公开、政策制度公开、办事流程公开，围绕行风建设工作要求，提升窗口服务态度、服务质量，采取内网查看、外网对比的方式，对基本信息、办理流程、网办深度、跑动次数、申报材料、办理时限、办理窗口等要素查找政务服务事项办事指南存在的问题，并加大协调指导，紧盯部门整改，直至全部整改合格。截至2022年11月，已对37项事项指南检查整改，已修正37项事项的窗口信息、行政诉讼部门及其电话、地址，23项事项的通办范围、业务系统。更正37项事项的网办深度，对7个事项压缩时限，经过优化流程减少4个事项的9份申报材料。
（四）认真落实维护基金安全工作。
通过集中宣传打击欺诈骗保、规范“两定”医药机构医保行为、提高管理人员业务能力、开展定点机构常态巡查、重点问题集中提醒约谈等措施，多角度多方位开展医保基金监管，严厉查处欺诈骗保行为，规范医保基金使用。认真履行医保基金管理主体责任，统筹推进医疗保障制度改革和医保基金监管制度体系改革，以专项治理带动整体推进，以示范创新驱动监管升级，以精细化管理促进监管提质增效。每年开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项行动，聚焦与群众利益息息相关、群众关注度高的各项医保政策，遵守“亮身份、做承诺、当先锋、树形象”的要求，全力提升县域内定点医药机构、参保单位、参保人员的医保意识，努力营造发展成果、惠民政策共享的良好社会氛围，医保党建引领推动业务取得实效。按照“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”总体思路，重点围绕“三假”即“假病人、假病情、假票据”方面持续发力，联合卫健、市监、公安等部门开展专项检查，持续开展定点医药机构医保违法违规行为专项治理，全面提高监管效率，健全完善会商研判、定期通报、联合整治的医保联动协调机制。
（五）全面提升行政执法及行政应诉工作水平。
2022年以来，县医保局强化执法人员法律知识培训，全面提升行政执法人员素质，做到执法依规、按程序，不出现违规行为。一是全面落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度。综合利用广东省执法队伍管理系统、广东省行政执法信息平台和行政执法监督网络平台和广东省行政执法人员综合法律知识网上考试培训系统对局执法人员进行动态管理，统一实施网上培训、网上考试（发证），明确未经执法资格考试合格，不得从事执法活动。二是强化执法人员的职业道德教育。全面落实行政执法责任制。严格确定不同部门、岗位执法人员的执法责任，加强执法监督，建立健全投诉举报、情况通报等制度，坚决排除对执法活动的干预，防止和克服部门利益和地方保护主义，防止和克服执法工作中的利益驱动，惩治执法腐败现象。增强执法为民的理念,确保严格执法、公正执法、文明执法。坚持把纪律规矩挺在前面，通过开展纪律教育学习月活动、“双周讲坛”讲授廉政教育课、通报违纪违法典型案例、运用警示教育读本、观看警示教育片、组织党员干部参观廉政教育基地等方式，多角度筑牢廉政防线，以真实案例来警醒干部保持警钟长鸣，防微杜渐，引导党员干部常思贪欲之害、常怀律己之心，自觉抵制各种不良风气的侵袭和诱惑，做到警钟长鸣、引以为戒，提高拒腐防变和抵御风险的能力，进一步强化干部廉政意识，让党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。三是坚决做到自觉维护和坚决捍卫司法权威，认真落实行政机关出庭应诉、支持法院受理行政案件、尊重并执行法院生效裁判的制度，严格按照上级通知做好相关学习工作，定时更新相关法律知识，自成立以来暂无需出庭应诉工作情况、行政复议决定事项。
（六）建立健全法律顾问工作机制，把法律顾问工作机制与医保依法行政工作进行深度融合。
2022年5月，县医保局与广东周和律师事务所签订了法律顾问聘用合同,就县医保局政府合同、项目疑难问题研提法律意见，降低决策风险，提升行政决策水平，促进依法、科学、民主决策，规范医保执法行为。严格做到“权力取得要依法，权力行使按流程，权力运行要公开，权力运行受监督”，进一步深化行政审批制度改革，规范审批流程，完善审批文书，加强风险点监控。充分发挥法律顾问在“法治医保”建设中的作用，为新丰县医疗保障事业依法执政、依法行政提供强有力的法律保障。
三、2022年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责、加强法治政府建设的有关情况。
县医保局党政主要负责人将依法行政工作与普法、学法等活动相结合，重点抓好领导干部、公务员等重点对象的普法教育。
（一）抓好领导干部带头学法工作。县医保局始终坚持党的全面领导，严格履行党组管党治党的政治责任。增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，始终在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，自觉加强党组自身建设，认真履行全面从严治党主体责任，严格执行中央八项规定及其实施细则精神和县委实施意见。带头学习党的十九大和十九届历次全会精神，常态化抓好基层党员干部教育培训，推动基层进一步加大学习贯彻力度，增强学习的系统性、深入性，促进领导干部学法系统化，经常化、规范化。
（二）建立学法用法制度。结合县医保局工作实际，制定并认真实施普法工作计划和活动安排，切实做到了时间和内容的落实，确保学法活动的到位。增强廉洁自律自我防患意识，不断提高全体干部职工的法律素质和依法办事、依法管理的能力和水平。深入贯彻落实“谁执法谁普法”普法责任制，进一步明确普法任务，健全制度机制，加强督促检查。坚持普法工作与法治建设实践相结合，注重总结、善于创新，为法治政府建设营造良好环境和氛围。
（三）将干部职工履职守法纳入平时工作考核。坚持把政治标准放在首位，平时考核紧紧围绕全局中心工作，以公务员岗位职责和所承担的工作任务为基本依据，了解公务员德、能、勤、绩、廉日常表现，重点考核深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、遵守政治纪律和政治规矩，践行党的群众路线、完成日常工作任务和阶段工作目标的情况以及承担急难险重任务，处理复杂问题、应对重大考验的表现等。遵纪守法、依法行政、廉洁自律等情况。
四、贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》《广东省法治政府建设实施纲要》的情况，以及落实我省2022年全面依法治省工作要点、法治政府建设工作要点相关安排的情况
《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》是党中央、国务院出台的法治政府建设的纲领性文件，是“十四五”时期全面推进法治政府建设的施工图和路线图，对更好发挥法治政府建设在高质量发展、推动全面深化改革、维护社会大局稳定方面的作用有重大意义。医疗保障局作为医保基金监管部门，要深入学习领会习近平法治思想，全面推进依法行政，落实重大行政决策程序，真正做到学法尊法守法用法。要突出抓好行政执法能力提升，组织开展行政执法能力建设，促进严格规范公正文明执法，努力让人民群众在每一个执法行为中都能看到风清气正、从每一项执法决定中都能感受到公平正义。
（一）坚持将“法治”作为法治医保文化第一要素，提高医保工作人员法治思维和依法办事能力。常态化开展“双周讲坛”，股室负责人立足业务工作讲法述法；以赛促学，以医保基金监管条例知识竞赛为抓手，促进法律知识学习运用；立足岗位职责开展普法宣讲，落实普法责任制。
（二）加大普法力度，强化医保政策法规宣传。通过发放宣传单页、铺设宣传物料、解答群众关心热点问题对参保群众宣传医保政策标准、基金监管相关法律法规以及欺诈骗保的表现形式、举报渠道和典型案件，切实提高了群众对医保政策的知晓率、参与率，将“欺诈骗取医保基金行为”一词带入群众的思想观念和日常生活中，推动全社会共同关注、支持、参与医保工作，坚持群众路线，强化公仆意识和为民情怀，在服务群众时充分发挥党员先锋模范作用.带动支部党员深学细悟，教育引导广大党员干部坚定理想信念，践行初心使命。坚持统筹兼顾，把党史学习教育、统筹疫情防控、医保政策宣传结合起来与为群众办实事解难题高度结合起来，把学习教育成果切实体现在实实在在的法治建设成效上，推动医保监管工作高质量发展。在群众身边广泛开展宪法学习宣传、禁毒预防教育、扫黑除恶专项斗争等主题法治宣传活动，发放各类法治宣传资料，夯实法治文化新阵地，在群众中掀起普法热潮，全面提升群众法治意识，全年累计接受群众咨询2550余人次，发放各类宣传资料8万余份。
五、学习宣传贯彻新施行、新修订法律法规的情况
县医保局高度重视新施行、新修订法律法规的学习，党政主要负责人组织领导班子成员、干部职工认真学习了《重大行政决策程序暂行条例》《广东省社会信用条例》以及《中华人民共和国安全生产法》等与我局工作密切相关的一批新实施、新修订的法律法规。另外，组织执法人员积极参加司法局开展的法律、法规知识培训，取得执法资质，规范执法文书，购置执法装备，为全面推行执法全过程记录制度提供物质保障。围绕《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政强制法》《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律、法规对全局执法人员进行集中辅导，有效增强行政执法人员依法行政的意识，提高执法业务能力，全部在编在职人员参加了2022年学法考试，为依法开展医保行政执法工作奠定了基础，持续提高单位依法行政水平，促使医保执法工作走向规范化、法制化轨道。
六、2022年度推进法治政府建设的主要举措和成效、存在的不足和原因
（一）医保基金监管队伍建设有待加强。医保基金监管工作涉及面广、专业性强，目前县医疗保障局人员编制9人，局机关只有三股一室，负责监管辖区医保基金及13家医疗机构、46家定点药店监管工作，面临的主要问题是有限的人力资源与量大面广的监管任务之间存在的矛盾，人员编制数量相对较少，专业人员匮乏，医保基金监管队伍建设不完善，缺乏强有力的医保基金监管稽查执法队伍。执法人员对新修订的法律法规学习仍需加强、存在对个别法规政策掌握不准等问题。并且法制工作严谨性、细致性要求高、由于工作人员紧缺，法制工作有时不够深入、细致。
（二）群众对医保政策、打击欺诈骗保、构建法治医保参与率不高。虽然县医保局常态化开展医保政策及打击欺诈骗保宣传工作，对参保群众宣传医保各项政策、法律法规，切实提高了群众对医保政策的知晓度，但群众对打击欺诈骗保认识不够深，未能主动参与。
七、下一年度推进法治政府建设的主要安排
（一）继续加强法治思想建设。把学习贯彻习近平法治思想、党的二十大精神和习近平法治思想作为当前和今后一个时期的首要政治任务，作为党员干部教育培训的必修课，纳入基层党组织日常教育培训、“三会一课”的重要内容，在全体党员中开展多形式、分层次、全覆盖的学习培训。
（二）深化法治政府建设力度。深化政府信息公开，依法审核审批政府信息公开申请，完善政府信息发布保密审查机制，实行政务公开清单管理制度，及时更新政府信息公开指南和政府信息公开目录，定期发布政府信息公开工作年度报告。
（三）继续做好普法宣传教育工作。领导干部要带头学法用法，树立社会主义法治理念，提高依法管理能力和执法能力，规范决策、管理和服务行为。加强法律法规及相关政策的宣传和教育力度，不断创新普法宣传形式。
（四）推进政府职能转变。进一步深化行政审批制度改革，完善清单动态管理机制，充分发挥政府服务职能；持续深化“放管服”改革，推动政府职能深刻转变，持续优化提升营商环境，最大限度激发市场活力，助力我县经济发展。
（五）强化对行政权力的制约和监督。健全内部权力制约机制，进一步完善行政部门岗位权力设置和内部流程控制，完善内部层级监督，完善纠错问责机制。加强政务公开及行政应诉工作。
（六）进一步落实经费保障，强化执法监督。落实法治政府建设、法治文化建设、法律顾问所需工作经费，保障工作顺利推进，真正做到严谨、规范、文明执法，推进法治政府工作有序、高效开展。
八、其他需要报告的情况
2022年我局暂无需出庭应诉工作情况以及行政复议决定事项。
新丰县医疗保障局
2022年11月15日
