2022年，韶关市医疗保障局、新丰县医疗保障局严格按照广东省医疗保障局工作部署，全面开展全市医疗保障基金监管工作。此前，由市医疗保障局组织开展2022年医疗保障基金交叉检查，交叉检查中发现新丰县部分定点医药机构存在违反《服务协议》条款的行为，县医疗保障局根据检查情况反馈对违规机构进行了相应核实处理。现将处理情况通报如下：

    一、新丰县梅坑镇卫生院串换项目、超医保支付、套餐式检查等违规使用医保基金问题

    2021年1月至2022年6月期间，新丰县梅坑镇卫生院存在串换项目、超医保支付、套餐式检查等违规使用医保基金问题，违反了《韶关市定点医疗机构医疗服务协议书》（2020版）、《韶关市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》（2022版）等有关规定。2023年1月，县医保局对该院发出限期整改通知书，要求其退回违规使用基金，并对上述违规行为进行整改。

    二、新丰县中医院超医保支付、套餐式检查、串换项目、多收费、轻症入院等违规使用医保基金问题

    2021年1月至2022年6月期间，新丰县中医院存在超医保支付、套餐式检查、串换项目、多收费、轻症入院等违规使用医保基金问题，违反了《韶关市定点医疗机构医疗服务协议书》（2020版）、《韶关市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》（2022版）等有关规定。2023年1月，县医保局对该院发出限期整改通知书，要求其退回违规使用基金，并对上述违规行为进行整改。

    三、新丰县马头镇中心卫生院串换项目、套餐式检查、多收费等违规使用医保基金问题

    2021年1月至2022年6月期间，新丰县马头镇中心卫生院存在串换项目、套餐式检查、多收费等违规使用医保基金问题，违反了《韶关市定点医疗机构医疗服务协议书》（2020版）、《韶关市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》（2022版）等有关规定。2023年1月，县医保局对该院发出限期整改通知书，要求其退回违规使用基金，并对上述违规行为进行整改。

    上述医疗保障基金交叉检查中发现问题的医保定点医疗机构要吸取教训，及时整改，今后开展医保业务工作中务必认真学医保政策、医保定点服务协议，严守医保政策规定，合法合规使用医疗保障基金。县域内其他定点医药机构要以此为鉴，对标自查，深刻汲取教训，知敬畏、存戒惧、守底线，自觉筑牢合理使用医保基金的医保“防护线”。

                                                                                                                                                                                                       新丰县医疗保障局        

                                                                                                                                                                                                         2023年1月18日