3月20日下午,新丰县医疗保障局召集了9家定点医疗机构召开医保基金监管集体约谈会议。会议通报了2025年医保基金自查自纠工作情况以及分析存在的问题。市医保局有关负责同志出席会议并作警醒讲话,县医保局负责同志明确工作要求并作下一步工作部署,定点医疗机构主要负责人和业务负责人参加会议。
会议指出,自查自纠是引导定点医药机构落实医保基金使用自我管理主体责任的重要举措,是强化医保基金监管的有效途径。但部分定点医疗机构对自查自纠工作不够重视问题,自查流于形式,仍存在零违规、退个案等问题。
会议强调,各定点医疗机构要做到以下四个方面:一是提高政治站位。要将维护基金安全作为政治责任,强化主体责任,不要敷衍了事,存在侥幸心理,要清楚当前医保基金监管形势,深刻领悟各级医保基金监管文件精神。切实对照下发的问题清单进行全面排查;二是严格落实责任。要将自查自纠整改工作任务下放到各科室,责任到与医保业务相关的个人,建立奖惩机制,严格规范医疗保障基金的使用行为。三是组织“回头看”。对于自查自纠整改不深刻的定点医疗机构要开展第二轮自查自纠“回头看”工作,后续医保部门会将此类定点定点医疗机构列为重点监管对象,增加检查频次。四是确保整改成效。各定点医疗机构要及时、全额退回违规使用医保基金,确保整改工作落到实处,将自查自纠工作变成常态化工作,形成医保基金监管的长效机制。
下一步,县医保局将继续组织开展规范使用医保基金自查自纠“回头看”专项整治行动,对未落实好自查自纠整改工作且出现问题清单同类问题的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,切实强化医保基金使用的全链条监管,筑牢医疗保障基金的安全防线,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。